190
/
171682
Từ 2025: Bệnh nhân bảo hiểm y tế được hoàn tiền khi phải tự mua thuốc
tu-2025-benh-nhan-bao-hiem-y-te-duoc-hoan-tien-khi-phai-tu-mua-thuoc
news

Từ 2025: Bệnh nhân bảo hiểm y tế được hoàn tiền khi phải tự mua thuốc

Thứ 4, 30/10/2024 | 13:45:00
525 lượt xem

Trong tình huống bệnh viện không cung ứng, việc hoàn tiền cho bệnh nhân bảo hiểm y tế khi tự mua được thực hiện với một số thuốc, thiết bị y tế, được áp dụng từ 1.1.2025.

Điều kiện bệnh nhân bảo hiểm y tế được thanh toán thuốc, vật tư

Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế, thực hiện từ 1.1.2025.

Theo hướng dẫn mới nhất này, việc hoàn tiền thuốc, thiết bị y tế cho bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi cơ sở y tế không cung cấp đủ thuốc, thiết bị y tế.

Từ 2025: Bệnh nhân bảo hiểm y tế được hoàn tiền khi phải tự mua thuốc- Ảnh 1.

Bệnh nhân bảo hiểm y tế tự chi trả một số thuốc, thiết bị y tế do bệnh viện không cung ứng đủ, sẽ được hoàn tiền ẢNH: LIÊN CHÂU

Cụ thể, với thuốc: chỉ áp dụng đối với danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế đã ban hành, còn đối với các thiết bị y tế, chỉ bao gồm thiết bị y tế nhóm C - D theo phân loại rủi ro của thiết bị. Quỹ bảo hiểm y tế sẽ không thanh toán khi bệnh nhân tự chi phí cho những vật tư dễ thay thế như: cồn, gạc, bông, băng.

Giải thích về lý do chỉ thanh toán cho các loại thuốc và vật tư đặc thù, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), cho biết hiện đã có luật Đấu thầu, Nghị định 24, các thông tư của Bộ KH-ĐTvà Bộ Y tế hướng dẫn phục vụ việc mua sắm thuốc, thiết bị, vật tư y tế. Tuy nhiên, đây là mặt hàng đặc thù, nên có tình trạng cơ sở y tế đã thực hiện các giải pháp mua sắm, đấu thầu vẫn có nguy cơ thiếu thuốc, vật tư cục bộ do đứt gãy nguồn cung, hoặc không có đơn vị tham gia thầu.

Điều chuyển thuốc, khắc phục thiếu hụt

Để bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đưa ra các giải pháp. Thứ nhất, trong dự thảo luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung lần này bổ sung cơ chế điều chuyển thuốc giữa các cơ sở khám chữa bệnh trong trường hợp thiếu thuốc, vật tư mà không thể chuyển người bệnh đi nơi khác.

Bà Trang giải thích, ví dụ khi bệnh viện ngoại khoa tuyến cuối thiếu thuốc, vật tư y tế (do yếu tố khách quan, không thực hiện mua sắm được), thì bệnh viện tuyến cuối khác có thể hỗ trợ điều chuyển và giá thanh toán là giá của bảo hiểm y tế thanh toán cho bệnh viện tuyến cuối. Bệnh viện có thuốc, vật tư điều chuyển sẽ tổng hợp hồ sơ thanh toán cho cơ quan bảo hiểm xã hội bằng giá đấu thầu mua sắm.

Như vậy, vẫn bảo đảm được việc điều trị kịp thời cho người bệnh. Trường hợp điều chuyển bệnh nhân nhưng vẫn không có thuốc do bị thiếu cục bộ, đứt gãy nguồn cung, trong khi cơ sở bán lẻ thuốc ở một vài nơi vẫn có thì người bệnh có thể mua ở bên ngoài và thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội phần đã phải tự chi trả.

Cũng theo bà Trang, trong quá trình xây dựng chính sách, cũng có ý kiến cho rằng thay vì người bệnh phải trực tiếp thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội thì cần có cơ chế để bệnh viện chi trả cho người bệnh, rồi bệnh viện thanh toán lại với cơ quan bảo hiểm xã hội, để giảm thủ tục cho người bệnh.

Vì thế, Bộ Y tế đã kiến nghị sửa đổi điều 31 dự thảo luật Bảo hiểm y tế lần này. Nếu được Quốc hội thông qua, bệnh nhân sẽ có hai lựa chọn: thanh toán trực tiếp với cơ sở khám chữa bệnh và cơ sở khám chữa bệnh sẽ thanh toán lại với cơ quan bảo hiểm xã hội. Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, người bệnh phải thanh toán trực tiếp với cơ quan bảo hiểm xã hội tại địa phương.

Theo Bộ Y tế, quy định trên chỉ thực hiện đối với từng trường hợp bệnh nhân, không phải là được thực hiện trong các tình huống thông thường của cơ sở y tế. Các bệnh viện có trách nhiệm đấu thầu mua sắm công, đảm bảo cung ứng đầy đủ cho người bệnh.

Theo Liên Châu/ Thanh niên

https://thanhnien.vn/tu-2025-benh-nhan-bao-hiem-y-te-duoc-hoan-tien-khi-phai-tu-mua-thuoc-185241030124157904.htm 

  • Từ khóa

3 phương pháp giảm nhức răng tự nhiên mà không dùng thuốc

Nhức răng luôn mang đến cảm giác khó chịu và ảnh hưởng lớn đến ăn uống. Cường độ đau có thể từ nhẹ đến nặng, tùy thuộc nguyên nhân gây đau và mức độ viêm...
07:58 - 31/10/2024
40 lượt xem

Nghiên cứu Mỹ chỉ ra món ăn vặt giúp chống mờ mắt

Các nhà nghiên cứu từ Đại học Tufts và Trung tâm Y tế Tufts (Mỹ) chỉ ra tác dụng bất ngờ một loại hạt quen thuộc hay được dùng như món ăn vặt.
15:25 - 30/10/2024
410 lượt xem

Đã có đủ căn cứ về tác hại khủng khiếp của thuốc lá điện tử

Tại hội thảo công bố tác hại của thuốc lá điện tử (TLĐT), thuốc lá nung nóng (TLNN) do Bộ Y tế tổ chức chiều 29-10, các chuyên gia khẳng định đã có đủ căn...
10:06 - 30/10/2024
556 lượt xem

3 dấu hiệu cảnh báo tim đang yếu

Các triệu chứng cảnh báo đau tim thường gặp là đau tức ngực và hồi hộp. Thế nhưng, các chuyên gia cho biết cũng còn một số dấu hiệu khác cảnh báo tim đang...
07:51 - 30/10/2024
622 lượt xem

Bán thuốc thương mại điện tử: 'Cần đảm bảo tính pháp lý và chuyên môn toa thuốc'

Nhiều tranh luận xung quanh dự thảo luật Dược sửa đổi về việc bán thuốc theo hình thức thương mại điện tử. Đa số ý kiến ủng hộ hình thức này, tuy nhiên...
15:51 - 29/10/2024
1,037 lượt xem